Initiative de Soins Ambulatoires
Améliorer la qualité des consultations externes dans les projets de MSF
L’initiative de Soins Ambulatoires vise à renforcer les compétences et les aptitudes des prestataires de soins ambulatoires en matière d’évaluation des patients, de raisonnement et de prise de décision cliniques, en utilisant un modèle de soins centré sur la personne, dans le but d’améliorer la qualité des consultations ambulatoires des projets de MSF.
Les soins ambulatoires représentent le service médical le plus courammentfourni par MSF. Les consultations externes sont menées par des agents de santé divers, qui n’ont pas tous la même formation en matière de diagnostic ou de traitement, dépendamment des ressources disponibles. La disponibilité limitée des médecins dans certains pays à faible revenu et les lacunes en matière de supervision clinique posent des défis en termes de qualité des soins et de prise de décision clinique.
Le programme est basé sur un cadre de compétences transversal développé à partir d’éléments clés d’une consultation de soins primaires et des principaux aspects à améliorer identifiés lors d’une étude de faisabilité et d’une consultance entre MSF et l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers, en Belgique.
L'initiative de Soins Ambulatoires en chiffres
diplômés
nous avons des projets
le programme
Le programme est actuellement en cours de mise en œuvre en Sierra Leone, au Soudan du Sud et au Nigéria, et il a été mis en œuvre en Guinée, de juin 2021 à octobre 2022, où il a été achevé dans cinq centres de santé dans la préfecture de Kouroussa.
Un diplômé du programme OPD lors d'une consultation à Kano, Nigeria, 2023.
©Thomas Cytrynowicz
Participants en train de regarder une vidéo d'apprentissage dans une tablette à Old Fangak, Soudan du Sud, 2023
©MSF
Le programme de formation
Le programme est composé de 9 modules d’apprentissage syndromiques qui se rapportent aux situations les plus courantes rencontrées lors des soins primaires :
Module 1: Introduction aux aspects généraux
Module 2: Triage, ABCDE, douleur
Module 3: Patient fébrile gravement malade
Module 4: Diarrhée, vomissements et déshydratation
Module 5: Toux et difficultés respiratoires
Module 6: Petit, maigre et pâle
Module 7: Paludisme
Module 8: Problèmes urogénitaux
Module 9: Problèmes dermatologiques
Le programme de Soins Ambulatoires est dispensé sur le lieu de travail et est mis en œuvre en six mois. L’un des éléments clés est le mentorat clinique.
La mise en œuvre est organisée en deux phases. La “phase intensive” de trois mois consiste en des activités quotidiennes d’apprentissage interactif en groupe, animées par des mentors cliniques au centre de santé, et en des séances individuelles de mentorat au chevet du patient pendant les heures de travail, en tenant compte de la dynamique et de la charge de travail du centre de santé. Ensuite, la “phase de continuation” de trois mois consiste en des sessions de mentorat et des activités de développement professionnel continu dans le but de consolider les compétences développées au cours de la première phase.
Chaque module du programme contient du matériel d'apprentissage spécifique
- Livre comprenant le contenu de la formation.
- Cahier d'exercice de l'apprenant, avec les devoirs et les guides des sessions.
- Le guide de l'animateur, expliquant pas à pas la facilitation des activités.
- Plans de séance, avec un guide rapide pour la préparation et l'animation des activités d'apprentissage.
- Script des simulations, un guide étape par étape pour faciliter les scénarios de simulation développés spécialement pour ce cours.
- Ressources supplémentaires : jeux, présentations et autres ressources développées pour les activités d'apprentissage.
Une infirmière d'un centre de santé communautaire mesure le bras d'un bébé à l'aide d'un ruban MUAC afin de déterminer si l'enfant souffre de malnutrition, Kenema, Sierra Leone, 2021. ©MSF
Activités d'évaluation
L’analyse des écarts de compétences est l’outil utilisé pour mesurer les résultats d’apprentissage du programme, en comparant les résultats avant et après la formation. Il se compose d’un questionnaire de connaissances et d’une partie plus pratique : l’observation directe d’une consultation à l’aide d’une liste de contrôle standardisée axée sur les 12 compétences du cadre de compétences et organisée selon l’approche centrée sur la personne.